lunes, 9 de marzo de 2009
martes, 24 de febrero de 2009
MANIOBRAS DE LEOPOLD: Palpacion durante el embarazo.
El profesional de enfermería tiene la posibilidad de incursionar en diferentes campos como la obstetricia; por su puesto que en su especialidad que es la Enfermería Materno Infantil, resulta la oportunidad de llevar el embarazo de bajo riesgo con la enfermera especialista, la cual se encuentra preparada para detectar oportunamente las anormalidades que se puedan presentar y proporcionar educación para la salud a la mujer en este estado; es por esto la importancia de conocer dichas maniobras.
Se denomina así a la maniobra, realizada en cuatro pasos a partir del segundo trimestre del embarazo, que consiste en la palpación abdominal para determinar la presentación, situación y posición del feto.
La paciente debe vaciar su vejiga antes de que se inicie el procedimiento; permite obtener mejores resultados en la última parte del examen; las manos del examinador no deben encontrarse frías ya que la estimulación ocasionara que los músculos abdominales se contraigan.
Primera maniobra: con esta se determina lo que se encuentra en el fondo uterino, el examinador se coloca de frente a la paciente y se palpa colocando ambas manos por debajo de las costillas; por lo general se percibe una masa, que puede ser la cabeza o los glúteos del feto. Se comprueba de que parte se trata con los siguientes puntos:
1. Su consistencia es relativa: la cabeza es mas dura que los glúteos.
2. Su forma: la cabeza es redonda y dura y puede percibirse la muesca transversa del cuello.
3. Su movilidad: la cabeza se mueve en forma independiente del tronco, pero los glúteos solo se mueven con el tronco.
También se puede hacer mas precisa la medición del abdomen con esta maniobra, ya que se delimita al feto y se hace que vaya hacia la pelvis, logrando conocer los centímetros que a crecido el vientre materno.
Segunda maniobra: se utiliza para ubicar la espalda del feto en relación con el lado derecho o izquierdo de la madre; que se le nombra posición. De frente a la paciente, el examinador coloca la superficie de las palmas a ambos lados del abdomen y aplica presión suave, pero profunda. Deja una mano al lado del abdomen, para detener el útero, y mediante un movimiento circular y leve se palpa en forma gradual el lado opuesto, desde la parte superior hasta el segmento inferior del útero; se realiza lo mismo con el lado opuesto del abdomen.
Por un lado se siente un plano resistente, duro, liso que corresponde al dorso (espalda); por el otro se perciben numerosas nodulaciones angulares que son las rodillas y codos del feto.
Tercera maniobra: tiene el objeto de encontrar la cabeza en la entrada pélvica y determinar su movilidad. Se lleva a cabo al palpar con suavidad la porción inferior del abdomen, justo por encima de la sínfisis del pubis, entre el dedo pulgar, índice y medio (como formando una tenaza con dichos dedos). Si la parte de presentación no esta encajada, se percibe un movimiento del feto, que en general corresponde a la cabeza.
Cuarta maniobra: el examinador se coloca hacia los pies de la paciente, palpa con las yemas de los tres primeros dedos a ambos lado de la línea media o morena en la sínfisis del pubis; hacer presión descendente en dirección al canal del parto, arrastrando la piel móvil del abdomen hacia abajo con los dedos. Confirma la presentación cefálica o pélvica del feto.
Durante la palpación es necesario poder describir como se encuentra el feto, en cuanto a la ubicación, por lo que se describe con los siguientes términos:
Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre; puede ser longitudinal, transversa y oblicua.
Posición: relación que existe entre las partes fetales de la cara y la mitad izquierda o derecha de la madre. Su localización facilita la auscultación del foco fetal.
Presentación: parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna. Solo existen 2: cefálica y pélvica.
Se denomina así a la maniobra, realizada en cuatro pasos a partir del segundo trimestre del embarazo, que consiste en la palpación abdominal para determinar la presentación, situación y posición del feto.
La paciente debe vaciar su vejiga antes de que se inicie el procedimiento; permite obtener mejores resultados en la última parte del examen; las manos del examinador no deben encontrarse frías ya que la estimulación ocasionara que los músculos abdominales se contraigan.
Primera maniobra: con esta se determina lo que se encuentra en el fondo uterino, el examinador se coloca de frente a la paciente y se palpa colocando ambas manos por debajo de las costillas; por lo general se percibe una masa, que puede ser la cabeza o los glúteos del feto. Se comprueba de que parte se trata con los siguientes puntos:
1. Su consistencia es relativa: la cabeza es mas dura que los glúteos.
2. Su forma: la cabeza es redonda y dura y puede percibirse la muesca transversa del cuello.
3. Su movilidad: la cabeza se mueve en forma independiente del tronco, pero los glúteos solo se mueven con el tronco.
También se puede hacer mas precisa la medición del abdomen con esta maniobra, ya que se delimita al feto y se hace que vaya hacia la pelvis, logrando conocer los centímetros que a crecido el vientre materno.
Segunda maniobra: se utiliza para ubicar la espalda del feto en relación con el lado derecho o izquierdo de la madre; que se le nombra posición. De frente a la paciente, el examinador coloca la superficie de las palmas a ambos lados del abdomen y aplica presión suave, pero profunda. Deja una mano al lado del abdomen, para detener el útero, y mediante un movimiento circular y leve se palpa en forma gradual el lado opuesto, desde la parte superior hasta el segmento inferior del útero; se realiza lo mismo con el lado opuesto del abdomen.
Por un lado se siente un plano resistente, duro, liso que corresponde al dorso (espalda); por el otro se perciben numerosas nodulaciones angulares que son las rodillas y codos del feto.
Tercera maniobra: tiene el objeto de encontrar la cabeza en la entrada pélvica y determinar su movilidad. Se lleva a cabo al palpar con suavidad la porción inferior del abdomen, justo por encima de la sínfisis del pubis, entre el dedo pulgar, índice y medio (como formando una tenaza con dichos dedos). Si la parte de presentación no esta encajada, se percibe un movimiento del feto, que en general corresponde a la cabeza.
Cuarta maniobra: el examinador se coloca hacia los pies de la paciente, palpa con las yemas de los tres primeros dedos a ambos lado de la línea media o morena en la sínfisis del pubis; hacer presión descendente en dirección al canal del parto, arrastrando la piel móvil del abdomen hacia abajo con los dedos. Confirma la presentación cefálica o pélvica del feto.
Durante la palpación es necesario poder describir como se encuentra el feto, en cuanto a la ubicación, por lo que se describe con los siguientes términos:
Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre; puede ser longitudinal, transversa y oblicua.
Posición: relación que existe entre las partes fetales de la cara y la mitad izquierda o derecha de la madre. Su localización facilita la auscultación del foco fetal.
Presentación: parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna. Solo existen 2: cefálica y pélvica.
jueves, 19 de febrero de 2009
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA ENFERMERIA
Los principios fundamentales de la enfermeria son la base de la practica que toda enfermera debe tener presente durante su quehacer diario; son herramienta fundamental para desempeñar con calidad el cuidado. La enfermera no es solo practica, tambien es cientifica y sobre todo respeta al paciente por el simple y complejo hecho de ser humano. ¡Recuerdalo! 1. Principios básicos fundamentales.
· Mantener la individualidad del paciente.
· Mantener sus funciones fisiológicas en equilibrio.
· Protegerlo de causas externas a su enfermedad.
· Ayudar al paciente al retorno a su vida fuera del hospital.
2. Principios técnicos fundamentales.
· Distal a proximal.
· Derecha a izquierda.
· Arriba abajo.
· Centro a periferia.
· Limpio a sucio.
· Sucio a sucio.
· Cabecera a piecera.
3. Principios científicos fundamentales.
· Físico
· Químico.
· Microbiológico.
· Psicológico.
· Higiénico.
· Ético.
· Estético.
· Anatómico.
· Mecánico.
· Social.
· Económico.
lunes, 26 de enero de 2009
PRIMER BAÑO y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO. Hospitalario realizado por la enfermera
Por supuesto que el primer baño de un recién nacido se realiza en el hospital o en la clínica en la cual se atendió el parto o la cesárea. Así que como enfermer@ profesional de la salud, este es el procedimiento que se debe realizar. Recuerda que es el momento perfecto para observar y encontrar hallazgos importantes en la anatomia y fisiologia del recien nacido; asi como la adaptacion que tiene este a la vida extrauterina
MATERIAL
Cinta métrica.
Termómetro.
Toallas.
Pañal.
Ropa de cama.
Material para el baño.
Ligadura.
Hisopos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL BAÑO.
1.Tomar el peso antes de alimentarlo por las mañanas. Recuerda que la ganancia de peso que tiene el recien nacido se observa dia a dia y para esto es necesario que el estomago se encuentre vacio para que no sea un falso positivo de ganancia de peso.
1.Tomar el peso antes de alimentarlo por las mañanas. Recuerda que la ganancia de peso que tiene el recien nacido se observa dia a dia y para esto es necesario que el estomago se encuentre vacio para que no sea un falso positivo de ganancia de peso.
2.Pesar el campo y restar el resultado. El recien nacido puede perder peso por sudoracion u orina; el campo o sabana son receptores de estos liquidos, deben quedar registrados en los egresos del dia.
3.La enfermera debe realizar lavado de manos, secado y calentar las manos. la asepsia antes de empezar el procedimiento y el manejo del recien nacido son fundamentales para mantener las funciones vitales en equilibrio y evitar infecciones cruzadas.
4.Tomar signos vitales antes de realizar el baño para evitar que el niño se agite y altere los
resultados. Se toman Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria y temperatura.
La Temperatura axilar central se debe tomar de 3-5 min.
FC: se calienta el estetoscopio y se toma la frecuencia cardiaca apical que esta ubicada debajo del la tetilla del lado izquierdo. Los parámetros normales se ubican entre 120-180 por minuto.
FR: oscila entre 30-60 respiraciones por minuto. Se observan características de la respiración como: bradipnea, taquipnea, respiración superficial o profunda, rítmica o arrítmica.
5.Somatometria. Realizar la toma de medidas de los siguientes segmentos:
Cabeza: colocar cinta métrica del occipital al frontal mas prominente. Medidas normales: 35 cms + o – 2 cms. Aproximadamente
Perímetro toráxico: colocar cinta métrica a nivel de tetillas, tomar cuando la respiración se encuentra neutra. Medidas normales 30 cms + o - 2 cms.
Perímetro abdominal: colocar cinta métrica a nivel del muñón umbilical. 33 cms. +o – 2 cms.
FC: se calienta el estetoscopio y se toma la frecuencia cardiaca apical que esta ubicada debajo del la tetilla del lado izquierdo. Los parámetros normales se ubican entre 120-180 por minuto.
FR: oscila entre 30-60 respiraciones por minuto. Se observan características de la respiración como: bradipnea, taquipnea, respiración superficial o profunda, rítmica o arrítmica.
5.Somatometria. Realizar la toma de medidas de los siguientes segmentos:
Cabeza: colocar cinta métrica del occipital al frontal mas prominente. Medidas normales: 35 cms + o – 2 cms. Aproximadamente
Perímetro toráxico: colocar cinta métrica a nivel de tetillas, tomar cuando la respiración se encuentra neutra. Medidas normales 30 cms + o - 2 cms.
Perímetro abdominal: colocar cinta métrica a nivel del muñón umbilical. 33 cms. +o – 2 cms.
Talla: Colocar al recién nacido en decúbito dorsal y medir del occipital al talón. Medida normal 50 cms + o - 2 cms.
6.Valoración del muñón debe encontrarse ligado y sin sangrado.
6.Valoración del muñón debe encontrarse ligado y sin sangrado.
En este momento del procedimiento si el R.N. se encuentra evacuado limpiarlo.
Sacar al bebe si se encuentra en la incubadora por la cara anterior de esta, para pesarlo sin ropa colocarlo en la bascula, restar el peso del campo o pañal al peso del niño. Mínimo 2500 grs. Máximo 3500 grs. Por debajo del peso es un niño que pese menos de 2500 grs.
7. Baño o aseo. Se realiza lo mas rapido posible, para evitar que el recien nacido pierda calor innecesariamente; si este se estresa puede haber perdida de peso.
1. Aflojar las sabanas.
2. Tomar el agua, jabón, esponja toallas o campos y pañal; colocarlos dentro de la incubadora.
3. Lava la cabeza con las manos, poner jabón y enjuagar rápidamente. Secar lo mas posible y colocar un campo seco para mantener el calor lo mas posible.
4. Lavar la cara y cuello sin jabón, además de comisuras, enjuagar y secar.
5. Lavar tórax anterior con la esponja, además de brazos sin llegar a genitales.
6. Lavar tórax posterior y brazos posterior; después cuello y axilas.
7. Secar después de haber lavado e ir secando el colchón con una toalla.
8. Lavar piernas anterior, posterior y pies. Enjuagar y secar.
9. Por ultimo, lavar genitales de anterior a posterior, enjuagar y secar.
Sacar al bebe si se encuentra en la incubadora por la cara anterior de esta, para pesarlo sin ropa colocarlo en la bascula, restar el peso del campo o pañal al peso del niño. Mínimo 2500 grs. Máximo 3500 grs. Por debajo del peso es un niño que pese menos de 2500 grs.
7. Baño o aseo. Se realiza lo mas rapido posible, para evitar que el recien nacido pierda calor innecesariamente; si este se estresa puede haber perdida de peso.
1. Aflojar las sabanas.
2. Tomar el agua, jabón, esponja toallas o campos y pañal; colocarlos dentro de la incubadora.
3. Lava la cabeza con las manos, poner jabón y enjuagar rápidamente. Secar lo mas posible y colocar un campo seco para mantener el calor lo mas posible.
4. Lavar la cara y cuello sin jabón, además de comisuras, enjuagar y secar.
5. Lavar tórax anterior con la esponja, además de brazos sin llegar a genitales.
6. Lavar tórax posterior y brazos posterior; después cuello y axilas.
7. Secar después de haber lavado e ir secando el colchón con una toalla.
8. Lavar piernas anterior, posterior y pies. Enjuagar y secar.
9. Por ultimo, lavar genitales de anterior a posterior, enjuagar y secar.
10. En este momento se saca la sabana húmeda y sacar el material y equipo que se encuentra dentro de la incubadora.
Procede al tendido de cama o incubadora, se realiza de la misma manera que la de un usuario adulto, retiro lo sucio y utilizado por la piecera de la incubadora.
11. Cambiar el pañal, observar y realizar cuidado del muñón umbilical.
12 Colocar al R.N. en la posición indicada, introducir una sabanita por debajo de la cabeza.
Después del baño realizar alimentación forzada si es necesario o esta indicado por el medico al R.N.
Procede al tendido de cama o incubadora, se realiza de la misma manera que la de un usuario adulto, retiro lo sucio y utilizado por la piecera de la incubadora.
11. Cambiar el pañal, observar y realizar cuidado del muñón umbilical.
12 Colocar al R.N. en la posición indicada, introducir una sabanita por debajo de la cabeza.
Después del baño realizar alimentación forzada si es necesario o esta indicado por el medico al R.N.
viernes, 16 de enero de 2009
PLAN DE CUIDADOS: Riesgo de infeccion; recien nacido prematuro
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIARiesgo de infección r/c piel muy delgada, múltiples punciones en extremidades superiores e inferiores, presencia de muñón umbilical y herida quirúrgica en el abdomen.
III. PLANEACIÓN.
PLAN DE CUIDADOS.
OBJETIVO: el recién nacido no mostrara signos de infección.
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. No utilizar joyería en la sala de cunas en tanto se atiende a los niños.
2. Lavado sistemático y completo de las manos:
·La primera vez será al ingresar la persona a la sala de cunas.
·La siguiente entre uno y otro contacto con los pacientes y después de tocar objetos contaminados.
3. Utilizar batas de cubrimiento cuando se sospecha de infección.
4. Evitar que el personal con infecciones entre en contacto directo con el R.N.
5. Aislar a otros niños con infecciones según la política de la institución.
6. Examinar y limpiar con alcohol periódicamente el cordón umbilical.
7. Mantener todo lo que este en contacto con el niño limpio y estéril.
8. Evitar al máximo las técnicas invasivas.
9. Realizar curación en la herida quirúrgica diariamente.
FUNDAMENTACION CIENTIFICA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
1· En la joyería se acumulan microorganismos capaces de provocar infecciones, además de que esta puede provocar lesiones en la piel del neonato.
2· El lavado de manos completo, meticuloso y frecuente es la base fundamental de la prevención de infecciones
3· El uso de bata para el manejo del R.N. sirven como barrera protectora o de aislamiento para evitar la propagación de microorganismos de un lugar a otro.
4· La enfermera es responsable de reducir al mínimo la exposición del neonato a microorganismos invasores.
5· El sistema de cohorte, reduce la contaminación cruzada entre los recién nacidos.
6· Se cuida la piel y el cordón para evitar colonización cutánea y del área umbilical por bacterias potencialmente patógenas.
7· Al utilizar medios libres de microorganismos se reduce el riesgo de infección.
8· Las puertas de entrada realizadas a través de punciones, resultan un medio importante de entrada.
9· Los microorganismos se proliferan mas rápidamente en heridas con sangre.
IV. POSIBLE EVALUACIÓN: las punciones en el recién nacido se encuentran moradas; pero sin sangrado, ni signos de infección localizada. La herida quirúrgica, este limpia y seca. No ha mostrado signos de infección como elevación de la temperatura. Disminuye la incidencia de infección a través de las punciones y la herida quirúrgica; sin embargo, se le realizo una instalación de catéter subclavio, por lo que se deben seguir los cuidados.
miércoles, 14 de enero de 2009
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